普通人到底是否需要多次做核酸检测?

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核酸检测俨然已成了当下出门的必备通行证,干啥都要检测。

6月13日,北京官方通报“6月12日新发地市场检测出40件环境阳性样本”;三天后,北京市应急响应级别上调为二级,再次进入战时状态,要求确需出京人员持有7日内核酸检测阴性证明;同时,北京市卫健委在全市的高、中风险地区开展大规模新冠病毒核酸检测,“愿检尽检”人员也可预约登记检测。

一时间,激增的检测人数给北京检测机构带来空前的巨大压力。医院检测项目一般需要电话或者现场预约,北京有些医院的预约已经排到7月份。有消息称,华大基因已开始向北京调运武汉的设备。

与此同时,21新健康记者发现,多名微博网友发帖称,有医院要求癌症患者及陪护家属在每次住院化疗前,需自费进行核酸检测,取得7日内核酸检测阴性结果后才能住院。

普通人到底是否需要多次做核酸检测?-第1张图片

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根据中山大学肿瘤防治中心副主任医师崔双林的网络回答,每个癌症化疗周期一般为21天,完整疗程一般需要4-6个月,视具体情况而定。这意味着,若化疗持续4个月,患者本人至少就需要接受8次核酸检测。

要求没有接触过确诊患者和密切接触者的普通人进行多次核酸检测,无疑会为检测机构带来更大的工作量;但是保证院内医护人员、患者及家属的安全,防止院内感染,又是疫情防控的必要之举。

两难之下,一个问题显得至关重要:普通人究竟是否有必要多次进行核酸检测?

01医院强制要求核酸检测

据21新健康了解,全国各地确实有多家医院要求就诊患者及陪诊家属在住院前进行核酸检测。至于收费标准以及检测费用是否纳入医保,各地政策则有不同规定。

如青岛市就要求四类人群入院时必须先做核酸检测,检测费为256元,其中新住院患者的费用可通过医保报销,但陪护的检测费用自理。

21新健康记者致电中山大学附属第一医院,得到的回复是:新住院患者必须做核酸检测,检测费用为75元,可由医保支付。患者只能由一位家属陪护,检测费用自理。

也有网友反映,北京、福州、重庆等地区,部分医院不报销住院患者的核酸检测费用。以重庆为例,核酸检测费用约为250元/次,那么一位患者和至少一位陪护家属的检测费就要500元左右,若一个月内住院治疗两次,光是检测费用就达千元。许多癌症患者或患者家属表示,这笔检测费用对于他们这些本已为医药费债台高筑的家庭来说,负担过重。

即使患者有能力支付核酸检测费用,并如愿拿到了核酸检测阴性证明,也不代表能够一劳永逸。因为,核酸检测结果的证明效力只有短短7天,多次入院就代表要多次检测。微博网友南空铁鹰发帖称,自己每次化疗(21天一次)前都要做核酸,去住院部抽血,还要继续筛查和评估,前后折腾至少三次(三天),每次运动量超过10000步,对他的精力、体力造成巨大消耗。

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02核酸检测出结果滞后

对于必须做核酸检测的新住院患者而言,即使幸运预约上了检测,也不能马上得到检测结果。

以被视为“金标准”的PCR核酸检测为例,主要分为5个步骤,必须严格遵循每一步的操作原则,才能得到较为准确的结果:

1医务人员用鼻拭子或咽拭子擦拭参与检验者的鼻腔或咽后壁及双侧咽扁桃体处,采集人体分泌物;

2把拭子头浸入细胞保存液,留样;

3把样本管放入密封袋并及时送检;

4实验室人员提取核酸;

5将提取物进行荧光PCR扩增反应。

核酸检测步骤繁琐,从采样到出结果一般需要24小时,部分医院或机构最快可控制在4小时内。虽然抗体检测会比较快,大多在15—20分钟内出结果,但一般只能作为已有病毒核酸检测试剂的补充。

目前由于北京地区检测需求激增,检测报告出具时间由12-24小时调整为3个工作日。因此,北京新住院患者拿到的核酸检测报告的有效期或许会从7天缩短到4天。如若再遇到不可抗力因素,患者将很有可能错过检测证明的有效期,不能按时入院。这样一来,患者就必须再次预约核酸检测,并等待新的核酸检测结果。

03多次检测有必要吗?

5月18日,大坪医院疾病预防控制科主任、重庆市医院感染控制中心主任刘丁在接受采访时表示,没有呼吸道症状、没有发热、也没有流行病学史的普通人,没有必要去做核酸检测,这类人群如有做核酸检测的需求,应归入“愿检尽检”的范畴。但是,对重点人群要做到“应检尽检”。

所谓重点人群,根据6月8日国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组印发的《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》(简称《意见》),指的是新住院人员及陪护人员、入境人员、密切接触者等8类人群。因此,尽管新住院人员及其陪同家属没有临床症状、流行病学史,也需进行核酸检测。

新冠病毒潜伏期一般为14天,个别感染者潜伏期可长达28天,因此各地普遍将7天设为病毒核酸检测有效期,有多次住院治疗需求的患者也不可避免地要接受多次核酸检测。

而多次检测的目的,主要是避免医院内集体感染事件。据日本《读卖新闻》6月16日报道,日本北九州综合医院爆发集体感染事件,第一例病患是一名5月22日被紧急送往医院的80多岁男性患者,5月25日院方才知晓其核酸检测结果呈阳性。

《意见》还规定,具有条件的地区应将检测试剂和耗材纳入省级集中采购平台采购范围,并简化招标采购程序,“应检尽检”重点人群进行核酸检测时,费用应由各地政府财政承担,“愿检尽检”所需费用则由企事业单位或个人承担。

那么,为什么各地核酸检测定价不同?更有甚者,出现第三方平台和医院的检测费用相差数百元的现象?

造成检测费用差异的原因众多,通过观察数据,同地区检测费用差异原因之一是检测试剂盒成本不一;不同地区间检测费用差异则主要来自各地区检测费用所包含的项目总量;而第三方医疗平台检测费用普遍高于公立医院的原因,可能与防护用品成本有关。

根据国家药监局数据,截至6月6日,国内获批的新冠病毒检测试剂产品有39个,其中19个是核酸检测试剂盒,19个是抗体检测试剂盒,1个是蛋白检测试剂盒。

由于所采用的核酸检验方法不同,核酸检测试剂盒的成本也大有不同。目前,我国获批的核酸检测试剂盒所采用的扩增方法主要有四种:荧光PCR法、RNA恒温扩增-金探针层析法、RNA捕获探针法、恒温扩增-实时荧光法。

根据4月26日湖北省公布的新冠病毒相关检测试剂集中采购报价结果,在12个获批生产核酸检测试剂的生物公司中,除却圣湘生物科技股份有限公司未报价之外,试剂盒成本最高的是杭州优斯达生物技术有限公司(采用恒温扩增-实时荧光法),具体价格为150元/人次,最低的是迈克生物股份有限公司(采用荧光PCR法),具体价格为16.78元/人次。

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再看银川定点医院核酸检测费用,截至6月16日,该地区四家定点医院中,核酸检测总费用最低的是宁夏医科大学总医院,核酸检测费用60元,特殊试剂盒费31元,费用随特殊试剂盒价格变化而定,挂号费1元,共计92元。核酸检测总费用最高的是自治区第四人民医院,其中核酸检测费用和挂号费均与宁夏医科大学总医院持平,但核酸检测试剂费用为110元,共计171元。

而对比不同地区核酸检测费用,差额可能更多源于检测费用是否包含诊金。以深圳和上海为例,上海青浦区和长宁区的核酸检测费用分别为250元/人次和370元/人次,无需额外支付挂号费,而深圳的核酸检测单项服务价格虽为160元/次,但不包含挂号费和诊查费。

另外,新冠病毒传染性较强,检测中的防护品消耗较大。较之有财政支持以及具备新冠病毒防护经验的公立医院,有资质进行核酸检测的第三方医疗平台要在防护物资方面耗费更多成本,这也是第三方医疗平台核酸检测费用普遍高于公立医院的原因。

本文首发于21新健康(Healthnews21)

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标签: 核酸检测需要再做吗

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